在中国卫生法学会常务理事邓利强看来,种植牙被归为牙齿修复,属于美容范围,而美容行业是医疗商业化比较发达的领域,定价自由度大,而信息不对等、分解收费等让收费过程中的猫腻增多,并且种植体以次充好后查证有一定难度。“上述现象综合起来,会让消费者在种植牙的选择和价格面前缺失判断力,从而掉入种植牙乱象中。”邓利强说。
为规范牙科医疗服务和耗材收费,近日,国家医保局陆续发布文件,对相关问题进行整治:一方面决定开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理;另一方面在全国范围内开展相关价格调查登记工作。
在价格调查出炉之前,浙江宁波、慈溪,安徽蚌埠等地已进行了小范围种植牙谈判试点。比如,安徽蚌埠种植牙整套材料价格降幅达89.5%,种植牙项目限价收费不高于1800元/颗,刷新全国种植牙价纪录;浙江宁波则将种植牙耗材价格限定在国产1000元、进口1500元,医疗机构(二级及以下)的医疗服务费用定为2000元,降价幅度达到60%。
将耗材费和服务费分开计费,种植牙价格能否降下来?
近日,国家医保局专家在接受采访时表示,种植牙集采中的障碍是种植体的价格只占整个手术费用的一小部分。如果只是砍掉种植体的价格,各类医院完全可以把手术费涨上去。多地开展针对种植牙全流程费用的统计,应当是要对种植牙体、种牙手术费等相关费用进行全面治理。
事实上,浙江宁波、安徽蚌埠的试点,都没有对医生提出具体要求,只笼统表示降价不降技术服务。《征求意见稿》也明确,要“坚持有升有降,理顺相关医疗服务比价关系。”
受访专家也认为,种植牙能否降价,或者像百姓预期的那种“断崖式”降价,还需等具体政策落实。
“医疗服务价格应当顾及我国国情。在我国,医疗服务价格确定的基本理念是低水平、广覆盖。口腔修复种植在发展之初和国外有一定的对接,但这种对接是在高起点进行,与我国整体消费水平并不相适应。因此,此次的治理是医疗服务本土化的必然要求。”邓利强说。
在北京大学医学人文学院副院长王岳看来,除了加强种植牙市场乱象治理,更应加强口腔预防方面的引导,比如让公众建立起健康的洗牙习惯等。“应把工作重点更多地放在预防牙病上,而不是治疗牙病上,怎么利用价格杠杆、价格的指挥棒让老百姓晚生病、少生病,这才是医疗卫生体制改革最核心的内容。要以预防为中心,而不能再像以前一样以治疗为中心”王岳说。
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