在公立医院高质量发展的时代背景下，药学服务在医院建设与发展中的角色也发生了重大改变。如何推动药学服务能力创新、药学科研能力升级，让药学建设更进一步？为此，健康界特策划并主办“公立医院高质量发展形势下的药学能力升级云峰会”。
8月24日晚，“公立医院高质量发展形势下的药学服务能力升级云峰会”成功举办。上海交通大学附属第六人民医院药剂科主任郭澄担任大会并致辞。会议由湖北省人民医院药学部主任周本宏、徐州医科大学附属医院药学部主任吕冬梅联合主持。国内医院管理专家、药学专家围绕药学服务创新、国谈药品落地以及药学亚专科建设等核心话题，共同交流并分享宝贵经验，助推药学服务高质量发展。
郭澄在致辞中提到，近年来，高质量发展成为公立医院发展的主旋律，药学服务作为医疗机构诊疗活动的重要组成部分，是公立医院高质量发展中不可或缺的一环。在国谈、医保支付改革、合理用药等背景下，药事管理如何进阶、药学服务如何转型已成为各大医院的重要命题。他表示，此次会议聚焦药学高质量发展，希望与会各位专家群策群力，为药学的服务能力提升贡献宝贵的意见。
药学服务模式创新，
实现全质量到高质量的飞跃
加强药事管理，创新药学服务模式，是保障医疗质量和安全的重要内容。上海交通大学医学院附属人民医院临床药学科主任范国荣作《药学服务创新助力公立医院高质量发展》专题分享。
范国荣表示，早在2014年市一医院就开始对药学转型进行探索，形成驻科临床药师服务体系，该体系是医院全质量管理顶层设计的重要内容之一。
驻科临床药师服务体系分为7大模块，在工作模式上，开展临床药师驻入专科模式；在权责定位上，驻科临床药师拥有指导用药的话语权；在流程服务上，形成闭环式的服务环路；在绩效考核上，由临床药学科与各临床科室联合考核；在人才培养上，构建临床药师立体化学习和培养体系，多途径培养临床药学复合型人才，并通过信息系统支撑、技术平台服务，开展药学服务。
“医院通过驻科药师闭环服务模式构建临床优良药师规范，同时形成医院药品临床综合评价环路为药品筛选、科研转化提供支撑。”范国荣如是说道，药学部门建立了“三医联动”抗菌药物管理模式，构建全程化合理用药监护体系，保障临床抗菌药物合理使用；在慢物管理上，开展从住院到门诊、社区全程药学监护，构建院内、院外上下联通的慢病管理药学服务环路。同时，形成了互联网+药学服务系统，在期间发挥了巨大作用。由此，驻科临床药师服务实践也实现了从全质量管理到高质量发展的转变。
范国荣强调，在高质量发展下，临床药师要进行服务转化，市一药学部提炼出9大科研思路。即临床重点病种的转化医学、处方医嘱审核的合理用药分析、药学信息服务的合理用药、药学监护的典型病例分析、医学服务的治疗药物监测、药物不良反应的药源性疾病、医院药品遴选的药物质量评价、医院新制剂开发标准、GCP管理药物临床的研究思路，并进行研究转化，从而进一步实现从全质量管理理念到高质量发展驱动药学服务的飞跃。
0.05%环孢素滴眼液，
阻断干眼恶性循环
随着电子设备的频繁使用及人口老龄化的发展，我国干眼症一直呈现较高发病率。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任龚岚就《干眼治疗的重要性与治疗现状》进行专题分享。
龚岚表示，干眼是一种多因素引起的慢性眼表疾病，主要表现为眼干涩感和异物感，若治疗不及时可发展成严重的眼表损伤甚至失明。导致干眼的因素有很多，目前以人工泪液治疗为主，但人工泪液治标不治本，长期使用无防腐剂的人工泪液，有高达82%患者治果不佳，32%干眼会加重，因此对于干眼需采用系统性的治疗，其中抗炎治疗意义重大。
龚岚提到，干眼的抗炎药物主要有非甾体抗炎药、糖皮质和免疫抑制剂等。可广泛抑制各个炎症通路，但长期使用会带来青光眼、白内障等副作用，让医生的临床治疗多有掣肘。而环孢素是一种高度特异性的免疫抑制剂，国内研发的0.05%环孢素滴眼液主要抑制T细胞活化和炎症因子释放，尤其CD4+T细胞，控制免疫炎症反应，能促进干眼患者自身泪液分泌，从多种途径阻断干眼恶性循环。
“0.05%环孢素滴眼液适用于与角结膜干燥症相关眼部炎症所导致的泪液生成减少患者，与玻璃酸钠相比具有明显优势。”龚岚表示，0.05%环孢素滴眼液(Ⅱ)在国外已上市18年，其和安全性被众多临床研究所证实，十余项国际、国内指南共识均推荐用于干眼的治疗。
她提到，随着0.05%环孢素滴眼液(Ⅱ)在国内的上市，为广大干眼患者带来福音。环孢素滴眼液(Ⅱ) 采用Ailic-Tech创新专利技术平台，进一步提高舒适性，填补我国干眼治疗领域的临床空白，是国家医药创新的代表。目前该药物已纳入国家医保中，用于治疗中国干眼患者具有经济性。龚岚表示，今后还需在临床实践中进一步总结该药治疗经验，使之日臻完备。
优化药学科研管理体系，
助力研究型医院建设
药学科研管理是医院精细化管理的重要手段，加强药学科研管理，转变药学服务模式，已经成为医院管理者的共识。苏州大学附属第二医院药学部主任潘杰从自身医院角度出发，带来《我院药学科研管理体系优化的思考与实践》分享。
他从药学部工作特点、药学学科发展思考、科研管理体系优化、医院科研发展实践以及新药临床研究思考等方面对苏大附二院的药学科研管理体系进行了具体阐述。
潘杰表示，医院药学部是集药学服务、科研、教学和药品供应保障为一体的现代化科室，不仅是临床医技科室，也承担医院重要的管理职能。药学部细化人才、明确分工，形成了调剂药师、临床药师、实验室药师、临床研究药师的团队，并通过科研平台开展一系列药临床试验研究。
他说，药学部明确了“科研与临床并举，科研贯穿临床”的发展思路，从临床药理学研究和药事管理类研究两大类入手，对个体化用药、临床药物不良反应、药物政策、药物合理使用策略等方面进行具体研究。
在这一过程中，医院药学部进行科研管理体系的优化，寻求合理的科研管理机制，顺畅学科发展之路。首先从人才入手，凝练方向，培养人才，打造优秀团队。同时通过绩效管理、科研小组运行管理办法、科室内部科研奖励、科研管理体系文件表单编制，进一步优化科研管理体系。并在现有科研项目运行的基础上形成优势研究方向，提升科研成果的产出效率和质量，增加药学部员工的职业成就感，成立药学部科研小组。
随着医院药学科研实践的不断探索，医院科研成果明显。2016年至今药学部共获得国家自然科学项目6项，省自然科学项目2项，近三年来获得各级科研项目38项，并获得江苏省医学新技术引进奖等。
潘杰表示医院将进一步开展研究型医院建设，临床研究能力、成果及转化是研究型医院建设的重要考核指标，药学部将加强人才培养，凝练特色技术，鼓励临床药师尽早进入临床药物、创新药物的研究，促进成果转化。
直击国谈药品落地难点，
助力药学高质量发展
在国谈的政策背景下，医疗机构如何主动应对政策，助力药学高质量发展？国谈产品落地医院的痛点和难点以及应对措施有哪些? 在徐州医科大学附属医院药学部主任吕冬梅的主持下，济宁医学院附属医院药学部主任曹晓孚、聊城市人民医院药学部主任孙国栋、温州医科大学附属第二医院药学部主任陈瑞杰、常熟市第二人民医院药学部主任周晨霞进行了深入研讨。
曹晓孚提到，国谈药品落地医院，受到成本管理、绩效考核、医保额度等方面的限制，特别是国谈药品中的罕见病药物，价格普遍较高，还需要医保部门在政策上进行调整，在落地医院时，药品都要经过医院药事委员会的审核。大型三甲医院要尽量满足临床和患者需求，药师要在全过程使用中对药品进行监控。
孙国栋表示，国谈药品降价后，让患者成为了真正的受益者。医疗机构要执行好国谈药品的落地政策。同时在支付改革大背景下，医院要转变思想，做好药品供应、服务保障以及合理用药的管理。药学工作者要提升群众对新型药物可及性的认知度，并不断提升药学服务质量，推动药事管理高质量发展。
陈瑞杰则表示，国谈药品真正的落地还需要医院、医保、卫健委多部门牵头。对于好的国谈药品，医院要保证药品的可及性。在医院药学的高质量发展上，调剂药师要做好基本职责，临床药师要积极参与临床路径管理，把集采、谈判药品放到用药的临床路径中，让更多的患者用得起药。同时要加强事前、事中、事后合理用药的管理；加大科研力度，在药学科研上不断精进。
周晨霞说道，药学部门的发展首先需要医院领导的重视。常熟二院非常重视药学人才的培养，并在管理上助推临床药师转型，培养复合型人才。同时，注重合理用药管控，助力医院精细化管理。在国谈药品落地上，发挥药事管理委员会的作用，提高基药引进比例，利用“双通道”，将某些药品放在定点药店购买。在非基药上重点引进国谈药品，由药学部进行监管。
加强药学亚专科建设，
提升学术地位
医院的临床药学部门如何加强药学的亚专科建设？围绕这一主题，四位专家结合自身医院发展经验，进行了深入的交流与讨论。
上海交通大学医学院附属同仁医院主任药师李玲从调剂保障药师角度提出要增加药学人员，提升人员质量，加强通科培训。在引入人才的基础上，根据医院需要，对药师进行专科化培训，并引入药学管理工具，培养规范化路径。同时，亚专科临床药师也不能局限在亚专科服务上，要整合多学科临床药师团队。
丽水市人民医院药学部主任刘丽仙结合自身医院药学经验提到，丽水人医药学部分工明确，谋划方向，临床药师团队向抗感染临床药师做倾斜，在医院抗菌药物合理用药中发挥了重要作用；同时，要求临床药师进行查房会诊，为临床药物治疗提供支持。进行合理用药处方点评、结合临床药物治疗实践，开展药物监测，为医务人员及患者提供的合理用药服务。
上海交通大学医学院附属瑞金医院药学部主任卞晓岚强调，药学的亚专科化建设要以医院临床专科特点为核心，加强与临床的深度合作，提供临床真正需要的药事服务。为此，瑞金医院专门培养了抗感染的药师团队，并围绕医院重点药物开展研究。同时加强科研平台建设，不仅要积极与临床合作，还要寻求更多院外合作，实现科研转化。
青岛市市立医院药学部主任初晓表示，药学部门要围绕国家相关政策做好人才培养，并做好多学科合作工作，根据学科特点进行药师培养，如在药品信息管理上可培养信息药师。同时，面对临床多病共存的情况，依据疾病模式建立学科型的药师团队，促进药学亚的发展。
郭澄在总结到，随着医院高质量发展的推进，药学也需要进行相应的转变，药学部门要从人才、学科、科研能力上提升整体服务能力，并积极适应医保支付改革，促进药学向更专科化、效率化转变，去满足临床需求，支持和促进医院的高质量发展。
（文章来源于互联网）
