降压效果是核心竞争力
MIGS术式有多种，这也是MIGS产品的分类依据。按照临床治疗路径的不同，MIGS主要分为四类：睫状体破坏性治疗、结膜下引流治疗、小梁网—Schlemm管路径治疗、脉络膜上腔引流治疗。
MIGS术式之所以呈多元化，主要是由房水的生成机制决定的。房水是充满在眼前、后房内的一种透明清澈液体。正常情况下，房水由睫状体产生后首先进入后房，越过瞳孔以后回到前房，继而流到前房角，绝大部分房水从前房角的小梁网组织进入Schlemm管，并经由此流出，另有一小部分房水会通过脉络膜上腔排出眼外。
上述4种MIGS路径均是基于房水的生成机制，从不同角度来改善房水循环受阻问题。同时，基于4种MIGS路径的代表产品也各有特点。
睫状体破坏性手术是通过破坏房水生成的睫状体，减少房水产生，从而治疗青光眼。以超声睫状体成形术 （UCP）为例，其采用高强度聚焦超声技术对睫状体结构进行重塑，从而减少房水的产生。目前，该技术正在我国多家眼科医院推广使用。
结膜下引流治疗的原理既不是通过破坏房水生成组织，也不是把房水引流到人眼睛的房水自然流出通道，而是通过人为构造出一个房水排出通道进行引流。艾尔建的青光眼引流管XEN R（以下简称XEN R）就属于该类产品。2020年3月，XEN R在我国获批上市，目前已在多家医院完成MIGS。
小梁网—Schlemm管路径本身就是人体在健康状态下房水流出量最多的路径。基于该路径的代表产品是眼科医疗技术公司Glaukos推出的iStent系列产品。目前该系列已有三代产品，其销售额表现亮眼。Glaukos公司2021年年报显示，其总营收约达2.94亿美元，其中iStent系列产品销售额约为2.3亿美元，占比近80%。
脉络膜上腔引流术同样是基于房水排出的自然路径来进行治疗的。虽然仅有5%～30%的房水经脉络膜上腔流出，但若将脉络膜上腔的通道打通，其引流率将远高于30%。许多全球医疗器械企业布局该领域，如艾伯维与MIGS设备制造商iSTAR Medical达成战略合作，进一步开发和商业化iSTAR Medical公司的MINIject设备。该设备就是一款用于脉络膜上腔引流治疗领域的MIGS产品。MINIject临床数据显示，大多数患者经该产品治疗后，眼压显著降低，且并发症发生率较低；经治疗后2年内，患者角膜内皮细胞密度水平较好。
有眼科医疗器械行业人士表示，理想的MIGS产品应具备以下重要特征：具有充分的降眼压效果，且效果可持续，微创效果较好。然而，在实际产品开发中，上述关键点往往很难达到平衡。不过，在微创技术差异性较小的前提下，良好且长期的降眼压效果仍是MIGS产品的核心竞争力。相信随着相关技术的不断发展，将有更好符合上述条件的MIGS产品被开发出来。
（文章来源于互联网）
