胰岛素是治疗的一种常用药物，许多患者出院后需要继续胰岛素注射治疗。由于胰岛素剂型种类繁多，用法也不尽相同，胰岛素名称及用法容易混淆。下面和大家一起了解常用胰岛素的分类和用法。
到底什么是胰岛素呢，它有什么作用呢？
胰岛素是一个相对分子量为56KD的酸性蛋白质，含51个氨基酸，由两条多肽链组成，其间由两个二硫键以共价相连。
胰岛素治疗能使患者达到良好的血糖控制，保护胰岛残存的β细胞功能，防治并发症的发生、发展，降低病死率，延长寿命，提高患者的生活质量。
胰岛素那么多，它们都有哪些分类呢？
目前，胰岛素根据成分来源主要分为动物胰岛素、重组人胰岛素和人胰岛素类似物，动物胰岛素虽然价格便宜，但是由于剂型较单一，品种不全，且容生免疫反应，临床上已较少使用；重组人胰岛素和人胰岛素均来源于基因工程，不良反应少，降糖效果好，应用广泛，其中重组人胰岛素需餐前半小时给药，人胰岛素类似物较其更符合生理特点可餐前即时注射。
根据胰岛素起效时间可分为超短效（速效）胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素。
不同种类胰岛素使用注意事项
“有R无R莫轻视，时间剂量都要变”
案例：
李女士原来用低精蛋白重组人胰岛素预混30R，需餐0分钟注射，改为用速效门冬胰岛素30后，医生叮嘱她吃饭时注射即可。这天晚上，原来的低精蛋白重组人胰岛素预混30用完了，李女士注射了新买的门冬胰岛素30，但她忘记了注射后需立即进食，仍然按照注射后30分钟吃饭，结果发生了低血糖。
分析：
一般来说，名称中带有R，意为短效胰岛素。
低精蛋白重组人胰岛素预混30R（30％可溶性中性胰岛素+70％低精蛋白锌胰岛素）是30％的短效胰岛素制剂和70％的中效制剂混合，而门冬胰岛素30（30％可溶性门冬胰岛素+70％精蛋白门冬胰岛素）则为30％的速效胰岛素制剂和70％的中效制剂混合。
门冬胰岛素30的降糖时间快，降糖效果也要高于低精蛋白重组人胰岛素预混30R，因而，当低精蛋白重组人胰岛素预混改换成门冬胰岛素30后，要注意及时进餐，并且起初门冬胰岛素30的药量应小一些，再逐渐调整。
“发现浑浊莫慌张，类型决定变质否”
案例：
初诊2型患者小吴，某日将自己准备使用的胰岛素（低精蛋白重组人胰岛素预混70/30）从冰箱中拿出， 发现液体浑浊，对比隔壁王大爷常使用的胰岛素（基因重组人胰岛素），且王大爷的医生告诉他这个胰岛素浑浊了就不能再用了。小吴放心不下，不敢再用，只好扔掉，但想到自己的保存方式都是按照医嘱进行的，怎么也想不通：好好地胰岛素怎么说坏就坏了呢？
分析：
临床中经常会有病人神色慌张地拿着胰岛素来问：大夫！你快看，为什么我的胰岛素是浑浊的！？遇到这种情况，不要慌张，胰岛素浑浊有以下两种情况
正常：
中效胰岛素(如低精蛋白重组人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素等)和预混胰岛素(如低精蛋白重组人胰岛素预混70/30、30/70混合重组人胰岛素等)本身就是浑浊的，只要保管方法得当，摇匀后呈白色均匀的混悬液可照常使用。
不正常：
短效胰岛素(如基因重组人胰岛素等)、超短效人胰岛素类似物(如门冬胰岛素和赖脯胰岛素等)、 甘精长效胰岛素本身是清亮透明药液。
浑浊则表明已经变质不得再使用。
临床常见问题
多种类型胰岛素可以同时使用吗？
这个问题要视情况而定，两种时效差别较大的胰岛素混用，可以在快速控制血糖的同时维持全天的基础血糖水平。
目前市面上已有许多预混胰岛素：这类胰岛素的共同特点是双时相作用，即混合后两种胰岛素各自发挥作用，相当于一次注射了短效和中效胰岛素，不需临时配制，使用方便。
直接混合胰岛素：预混胰岛素不一定适合所有需要混合应用胰岛素的患者，所以把作用时间不同的胰岛素混合起来，一起使用。
但是，此处敲黑板啦，有几类胰岛素混合使用会有很大的风险，糖友们要引起注意！
1.同时效的胰岛素
同时效的人胰岛素、动物胰岛素、人胰岛素类似物都不适合联合使用。
2.人胰岛素与同时效的动物胰岛素
Tips：专家提醒，使用动物胰岛素可能会诱导体内胰岛素，引起胰岛素抵抗，导致胰岛素越用越多，还是使用人胰岛素。如果非不得已使用动物胰岛素，也要记得切勿与同时效的人胰岛素一起使用。
以上所述各类胰岛素混用，不但不会发挥优势互补的优点，反而会在某一时间胰岛素浓度过高，导致血糖过低——主要表现为交感神经兴奋症状，进一步降低影响中枢神经系统时，如不及时抢救，即可致死。
如何快速简单区分胰岛素类型
1、从名称看：同一品牌的胰岛素产品，其商品名开头常常类似，注意不要混淆，但也可借此区分不同品牌的胰岛素产品。一般来说，名称中带有「R」的为短效胰岛素，带有「N」的为中效胰岛素，带有数字或数字比例的为预混胰岛素。
2、从外观看：短效或速效为澄清溶液，中效及预混胰岛素为乳白色悬浮液，使用之前需充分混匀。
3、胰岛素一般有特充、笔芯两种包装，特充是一次性胰岛素笔，内含药液，用完后直接丢弃；笔芯即笔芯状药液，需要配备专门的胰岛素笔。不同厂家的胰岛素笔不同，不可以混用，药液用完后购买笔芯替代，不需要重复买笔。
用药小贴士
1. 只有速效和短效胰岛素可以静脉注射，其他中效、长效和预混胰岛素不能静脉使用。
2. 短效和速效若皮射只能在餐前，不可在空腹或睡前使用。
3. 大部分情况下成分类型为重组人胰岛素的餐时胰岛素往往需要餐前半小时注射，成分类型为人胰岛素类似物的餐时胰岛素注射后需尽快进食。
4. 笔芯胰岛素的浓度是瓶装胰岛素的 2.5 倍，不能用普通注射器抽取笔芯胰岛素剂量的液体直接注射到人体中，会产生低血糖反应。
5. 「3-2-1」原则：一般超短效和短效胰岛素一天注射 3 次，用于控制三餐后血糖；预混胰岛素一天注射 2～3 次，在餐前注射；长效胰岛素一天注射 1 次，用于控制基础血糖。
6. 胰岛素属高危药品，需妥善保管，注射胰岛素前应仔细核对胰岛素名称，为避免胰岛素混淆可在笔身做标记，例如可将米饭和月亮形象的贴纸分别代表餐时和睡前贴于胰岛素笔身，起到警示作用。
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